Mua bảo hiểm y tế ở đâu? Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế

Mua bảo hiểm y tế ở đâu? Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế

Đối với những người đang làm việc theo hợp đồng, cơ quan / đơn vị mình sẽ mua bảo hiểm y tế. Còn với những người làm nghề tự do, họ sẽ phải tự đăng ký mua bảo hiểm. Dưới đây là thông tin mua bảo hiểm y tế ở đâu, mức phí và quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.

Mua bảo hiểm sức khỏe ở đâu?

Bảo hiểm y tế chi trả các chi phí y tế

BHYT có thể hiểu là bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, ra đời không vì mục tiêu lợi nhuận mà nhằm chia sẻ những khó khăn trong quá trình khám chữa bệnh của người dân. Tham gia BHYT, người dân sẽ được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn với chi phí rẻ hơn.

Khi tham gia BHYT, thay vì phải chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, người dân sẽ chỉ phải bỏ ra một mức chi phí thấp hơn rất nhiều từ 40% đến 60%. Có những bệnh người dân sẽ được bảo hiểm y tế chi trả đến 100% chi phí khám chữa bệnh.

Nếu bảo hiểm nhân thọ là bảo hiểm tự nguyện thì bảo hiểm y tế được quy định là bảo hiểm bắt buộc để chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng tốt hơn. Vì tất cả các hình thức bảo hiểm y tế đã được quy định rõ ràng trong “Luật bảo hiểm y tế”.

Được phân loại theo mục đích, có hai loại bảo hiểm y tế ở Việt Nam:

  • Bảo hiểm sức khỏe thương mại: do các tổ chức kinh doanh vì lợi nhuận điều hành và hoạt động theo Luật kinh doanh bảo hiểm
  • Bảo hiểm y tế xã hội: do Nhà nước cung cấp cho nhân dân, yêu cầu mọi người dân tham gia theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế
Nội dung Bảo hiểm sức khỏe thương mại Bảo hiểm y tế xã hội
Điểm giống nhau

– Cả hai loại hình bảo hiểm đều hướng đến mục đích chăm sóc sức khỏe, giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh khi người tham gia không may bị ốm đau.

– Hoạt động dựa trên nguyên tắc ai tham gia thì người đó được hưởng quyền lợi.

Sự khác biệt
Nguyên tắc làm việc

Hoạt động không vì mục đích lợi nhuận

Không thuộc sở hữu nhà nước

Hoạt động không vì mục đích lợi nhuận

Thuộc sở hữu nhà nước, được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

Phạm vi hoạt động Hiệu quả trên phạm vi quốc tế Chỉ hợp lệ trong nước
Phí bảo hiểm y tế Tùy theo nhu cầu và khả năng tài chính của người tham gia Mức tối thiểu do nhà nước quy định: phụ thuộc vào lương hàng tháng
Mức lợi ích Theo thỏa thuận của người tham gia và nhà cung cấp dịch vụ Theo quy định của Luật bảo hiểm y tế

Phân loại theo nghĩa vụ tham gia, BHYT cũng được chia thành hai loại:

  • Bảo hiểm y tế tự nguyện: là loại hình bảo hiểm cho phép người dân tự quyết định có tham gia hay không.
  • Bảo hiểm y tế bắt buộc: tức là những đối tượng bắt buộc phải tham gia, không có quyền lựa chọn.

Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, những người thuộc các đối tượng sau đây phải tham gia bảo hiểm y tế:

  • Nhóm 1: Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đứng đầu gồm: người làm việc theo hợp đồng lao động, cán bộ, công chức, viên chức, người quản lý doanh nghiệp, đơn vị ngoài công lập
  • Nhóm 2: Do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả: người đã nghỉ việc đang hưởng lương hưu, người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp, ốm đau, bảo hiểm xã hội, nghỉ thai sản, nhận con nuôi
  • Nhóm 3: Do ngân sách nhà nước đóng: người có công với cách mạng, đối tượng hưởng ngân sách nhà nước, trẻ em dưới 6 tuổi …
  • Nhóm 4: là nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ: học sinh, sinh viên, hộ nghèo….
  • Nhóm 5: Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình:
  • Nhóm 6: Nhóm do người sử dụng lao động trả lương: gồm thân nhân của công nhân, viên chức, công an nhân dân …

  • Tất cả những người không thuộc danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm bắt buộc nêu trên đều được đưa vào nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm tự nguyện.

Tùy từng đối tượng tham gia sẽ có những địa điểm mua bảo hiểm khác nhau:

– Đối với học sinh, sinh viên:

  • Mua bảo hiểm ngay tại trường

– Đối với cá nhân là lao động hợp đồng, công chức, viên chức

  • Mua bảo hiểm trực tiếp tại cơ quan, đơn vị bạn đang làm việc hoặc đăng ký mua tại các cơ quan BHXH trên địa bàn nơi bạn sinh sống.

– Đối với hộ gia đình:

  • Mua bảo hiểm y tế tại Ủy ban nhân dân phường, thị trấn hoặc các đại lý bán bảo hiểm y tế trên địa bàn nơi bạn đang sinh sống.

Người dân muốn tham gia BHYT tự nguyện chỉ được mua tại địa phương nơi đang cư trú:

  • Cơ quan BHXH xã, phường, thị trấn nơi cư trú
  • Cơ quan thu bảo hiểm xã hội.

Đối với những người tham gia nhận lương và trợ cấp hàng tháng từ một công ty tư nhân hoặc một tổ chức công:

  • 4,5% tiền lương tháng, lương cơ sở hoặc phụ cấp.

Đối với những người tham gia hộ gia đình:

  • Người đầu tiên sẽ trả bằng 4,5% lương cơ bản
  • Người thứ hai trong gia đình trả bằng 70% của người thứ nhất.
  • Người thứ ba trong gia đình trả 60% mức của người thứ nhất
  • Người thứ tư trong gia đình trả bằng 50% suất của người thứ nhất
  • Từ người thứ 5 trở đi đóng 40% phí của người thứ nhất

Mức phí tham gia BHYT của người dân hiện đang được áp dụng ở mức cao nhất là 4,5% tiền lương tháng, mức lương cơ sở hoặc phụ cấp mà người tham gia được hưởng.

Gần hơn Mức đóng cửa
Người thứ nhất 67.050 VND / tháng
Người thứ 2 46,935 VND / tháng
Người thứ 3 40.230 VND / tháng
Người thứ 4 33.525 VND / tháng
Từ người thứ 5 trở đi 26.820 VND / tháng

Đối với những người tham gia BHYT sẽ được hỗ trợ cả chi phí khám chữa bệnh, thậm chí cả tiền thuốc. Tuy nhiên, cơ quan bảo hiểm sẽ phân chia theo nơi người tham gia khám và theo từng loại bệnh mà mức hỗ trợ chi phí sẽ khác nhau:

  • Khám chữa bệnh đúng tuyến: mức hỗ trợ cao, lên đến 100%
  • Khám chữa bệnh trái tuyến: mức hỗ trợ thấp hơn.

– Hỗ trợ 100% chi phí cho

  • Đối tượng tham gia là công an và bộ đội
  • Cựu chiến binh và người có công với cách mạng
  • Trẻ em từ 0 đến dưới 6 tuổi
  • Người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng của Nhà nước
  • Gia đình thuộc hộ nghèo, người có điều kiện kinh tế khó khăn, ở các huyện đảo xa
  • Bố mẹ đẻ, vợ, con đẻ của liệt sĩ
  • Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ hy sinh vì nước
  • Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng đóng trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (8.340.000 đồng).

– Hỗ trợ 95% chi phí:

  • Người hưởng lương hưu
  • Người mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hàng tháng
  • Thân nhân của người có công với cách mạng (trừ đối tượng được hưởng 100%)
  • Gia đình thuộc hộ cận nghèo

– Hỗ trợ 80% chi phí với các đối tượng còn lại

  • 40% khi người tham gia BHYT điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương
  • 60% chi phí điều trị nội trú từ nay đến hết ngày 31/12/2020 và 100% chi phí điều trị nội trú khi người dân tham gia khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh.
  • 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện

Đây là mức hỗ trợ chi phí điều trị đối với người tham gia BHYT thông thường trái tuyến. Đối với người tham gia thuộc hộ nghèo, huyện đảo xa xôi, đồng bào dân tộc thiểu số dù khám chữa bệnh ngoài tuyến vẫn được hỗ trợ như đối với trường hợp đúng tuyến.

Trước tình hình chi phí khám chữa bệnh ngày càng gia tăng, việc tham gia bảo hiểm y tế là điều cần thiết để giảm chi phí khám chữa bệnh. Đặc biệt khi mức tham gia BHYT không quá cao, bạn có thể coi đó là quỹ dự phòng rủi ro ốm đau, bệnh tật sau này.

Thẻ bảo hiểm y tế điện tử

Thẻ bảo hiểm y tế điện tử mới

Từ ngày 01/01/2020, cơ quan BHXH sẽ đưa vào sử dụng thẻ y tế mới. Theo đó, không tiếp tục sử dụng thẻ giấy mà sử dụng thẻ điện tử có gắn chip để lưu trữ toàn bộ thông tin khám chữa bệnh của người tham gia BHYT.

Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm cũng sẽ cắt giảm các thủ tục hành chính như thẩm định, quyết toán tiền bảo hiểm để thuận tiện hơn cho người tham gia và tránh gian lận bảo hiểm.

Thị trường ngân hàng

[ad_1]
[ad_2]